114年:護理產兒護理(1)

有關吸入性麻醉藥(inhalation anesthesia),下列敘述何者錯誤?

A屬於全身麻醉劑,其中一氧化二氮(N2O),為無色無味氣體,俗稱笑氣
B易影響子宮收縮,造成產程延長及產後大出血,增加生產過程的危險
C為水溶性麻醉劑,容易過胎盤進入胎兒體內,抑制新生兒的神經反射
D需注意麻醉劑量濃度及避免吸入後引起待產婦嘔吐

詳細解析

本題觀念:

  1. 吸入性麻醉藥之基本藥理特性(氣體/揮發性、脂溶性、跨胎盤能力)。
  2. 其對產科生理(子宮收縮、產程、胎兒、新生兒)的臨床影響與護理注意事項。

選項分析

A. 屬於全身麻醉劑,其中 N₂O 為無色、無味氣體,俗稱「笑氣」
‧Nitrous oxide 為最常用之吸入性麻醉輔助劑,確實呈無色無味,吸入後可產生欣快感,故稱笑氣。描述正確。

B. 易影響子宮收縮,造成產程延長及產後大出血,增加生產過程的危險
‧絕大多數揮發性吸入劑(Halothane、Isoflurane、Sevoflurane 等)具平滑肌鬆弛作用,可抑制子宮收縮,延長第一、第二產程,也使產後子宮收縮不良而增加出血風險。臨床上剖腹產結束前會特別留意揮發性藥物濃度,以免影響子宮收縮;因此此敘述正確。

C. 為水溶性麻醉劑,容易過胎盤進入胎兒體內,抑制新生兒的神經反射
‧吸入性麻醉藥的關鍵藥理特色是「脂溶性高、水溶性低」,才能快速通過肺泡–血液–中樞神經系統。
‧確實所有氣體或揮發性麻醉劑可跨胎盤,但「水溶性」的說法與實際藥理相反。
‧另外,新生兒神經反射受抑制與否,與給藥劑量、暴露時間、分娩時機有關,並非因「水溶性」所致。
=> 用語及機轉皆有錯,是題目要求之錯誤敘述。

D. 需注意麻醉劑量濃度及避免吸入後引起待產婦嘔吐

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