汪女士，生產過程未行會陰切開。胎盤娩出後，檢查發現會陰皮膚及陰道黏膜有撕裂，但未裂至肌肉層。此情況應記錄為會陰部撕裂傷幾度？

本題觀念：產時會陰撕裂傷(Perineal laceration)之分度判定

分娩時若未行會陰切開(episiotomy)，胎頭撐開陰道口時最易發生自然撕裂。臨床必須依受損層次正確記錄撕裂程度，影響後續縫合方式、預防感染與產後功能恢復。

四度會陰撕裂之標準分層：

1. 第一度：僅限於陰道黏膜與會陰皮膚，未延伸至肌肉。
2. 第二度：已侵犯會陰肌群(如bulbocavernosus、transverse perineal muscle)，但未波及外肛門括約肌。
3. 第三度：波及外肛門括約肌(External anal sphincter, EAS)，可再細分3A、3B、3C視括約肌受損比例。
4. 第四度：穿破EAS並延伸至直腸黏膜(Anal/rectal mucosa)。

選項分析

A. 第一度
‧ 受損層次僅限皮膚與黏膜，符合題目所述「未裂至肌肉層」。→ 正確

B. 第二度
‧ 需傷及會陰肌層，題目明確指出尚未牽涉肌肉，故排除。

C. 第三度
‧ 必須合併外肛門括約肌裂傷，與題意不符。

D. 第四度
‧ 需更進一步穿破至直腸黏膜，與題意不符。

答案解析

題幹：胎盤娩出後觀察到「會陰皮膚及陰道黏膜有撕裂，但未裂至肌肉層」。根據臨床分級，只要肌肉層完好，即歸屬第一度。因此應記錄為「第一度會陰撕裂傷」。

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