114年:護理產兒護理(1)

有關產後惡露評估,下列敘述何者為正常生理現象?

A產後第2天,惡露呈鮮紅色且無血塊,有惡臭味
B產後第3天,惡露呈深紅色微量血塊,有血腥味
C產後第5天,惡露呈淡乳黃色無血塊,有血腥味
D產後第12天,惡露呈暗棕色無血塊,無血腥味

詳細解析

本題觀念:產褥期「惡露 (Lochia)」的正常變化

惡露是子宮內膜修復過程中的血液與組織殘屑,隨時間顏色與成分會有規律性的改變,是評估子宮復舊最直接的指標。正常過程分為三期:

  1. 紅惡露 (Lochia rubra):產後 1–3 天
    ‧ 顏色:鮮紅或暗紅
    ‧ 內容:血液為主,可能有小血塊
    ‧ 氣味:帶血腥味,無惡臭

  2. 漿惡露 (Lochia serosa):產後 4–10 天
    ‧ 顏色:粉紅或棕色
    ‧ 內容:血清、少量血液、白血球、黏液
    ‧ 氣味:輕微血腥味

  3. 白惡露 (Lochia alba):產後 10 天至 3 週
    ‧ 顏色:淡黃色或乳白
    ‧ 內容:以白血球與上皮細胞為主
    ‧ 氣味:無明顯血腥味,也不應有惡臭

任何「惡臭味」、突然增多、大塊血塊、顏色逆轉等皆屬異常,需警覺感染、胎盤殘留或產後出血。

選項分析

A. 產後第2天,惡露呈鮮紅色且無血塊,有惡臭味
‧ 第 2 天屬紅惡露期,鮮紅色本屬正常;但「惡臭味」表示感染,為異常。→ 錯

B. 產後第3天,惡露呈深紅色微量血塊,有血腥味
‧ 第 3 天仍在紅惡露期,深紅色+可有少量血塊,且僅有血腥味無惡臭,完全符合生理過程。→ 正確

C. 產後第5天,惡露呈淡乳黃色無血塊,有血腥味

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