林女士待產時突然主訴腹部呈撕裂性疼痛，護理師評估腹部有一明顯凹陷，無法測到宮縮和胎心音，此情境最可能為？

本題觀念：子宮破裂 (Uterine rupture) 的臨床辨識與緊急處置

本題評估考生對分娩期「產科急症」的判斷能力，尤其是能否藉由病人主訴與護理師的快速評估，在數秒內辨識出致命的子宮破裂，並區分與其他常見分娩期併發症。

選項分析

A. 低張性子宮收縮
‧ 特徵：宮縮乏力、產程遲滯，產婦多為疲倦或輕微悶痛。
‧ 無「突發撕裂痛」、腹壁凹陷或胎心消失，因此不符本題描述。

B. 早期破水 (PROM)
‧ 表現為羊水自陰道流出，腹痛輕微或無痛。
‧ 宮縮與胎心音通常仍可測得，亦不會出現腹壁明顯凹陷。

C. 子宮破裂 ← 正確答案
‧ 典型三大線索：

1. 產婦突發「撕裂樣」劇痛，隨即宮縮停止。
2. 腹壁可見或可觸「局部塌陷／胎肢」；子宮輪廓改變。
3. 胎心音消失或極難捕捉，常合併胎兒窘迫甚至胎死。
   ‧ 額外可能徵象：陰道出血、休克、肩膀痛（膈神經刺激）、胎先露上升。
   ‧ 臨床處置：立即通知產科團隊、備血、快速剖腹產並視情況行子宮修補或切除。

D. 羊水栓塞
‧ 主要為突發呼吸窘迫、紫紺、低血壓、DIC，大多在第二產程或剛生產後發生。
‧ 腹部無凹陷、宮縮不一定停止，疼痛也非以撕裂痛為主。

答案解析

題幹描述「突然撕裂性腹痛」＋「腹部明顯凹陷」＋「測不到宮縮和胎

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