王女士，30歲，G1P1，有妊娠期糖尿病，有關產後的避孕護理指導，下列何者較為合適？

本題觀念：產後哺乳婦女的避孕選擇與禁忌

產後避孕首重三件事：

1. 是否哺乳──避免影響乳汁分泌與嬰兒攝取。
2. 母體疾病風險──如妊娠期糖尿病產婦，產後仍有較高代謝症候群及心血管風險，應減少荷爾蒙暴露。
3. 生育計畫──年輕、僅生育一胎者通常不宜立即永久結紮。

選項分析

A. 子宮內避孕器 (IUD)
‧ 需待子宮恢復至接近非孕大小（多建議產後 4–6 週後置入）。
‧ 雖不影響哺乳，避孕效果佳，但「立即產後」使用並不方便，且題幹只詢問一般指導，無提到預約置入時程。

B. 口服避孕藥
‧ 題目僅寫「口服避孕藥」，臨床通常指「混合型口服避孕藥」(含 estrogen)。
‧ Estrogen 會抑制泌乳素、減少乳汁分泌，亦增加血栓及代謝負擔；對正在哺乳且有妊娠糖尿病史的婦女並不合適。

C. 輸卵管結紮
‧ 為永久性手術。30 歲、G1P1 的產婦多半仍有生育計畫，容易產生日後反悔。故非首選。

D. 保險套
‧ 屬屏障法，對乳汁及代謝皆無影響，可立即使用；同時可預防性傳染病。
‧ 失敗率雖高於長效方法，但作為「產後初期」過渡性避孕最安全便利，也符合衛教指引。

答案解析

哺乳婦女的首選避孕方式應避免含雌激素的荷爾蒙方法；若尚未安排 IUD 置入或不願立即永久結紮，最安全且立刻可行的就是「屏障法」。保險套既

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