簡小妹為35週出生的早產兒，體重2,400公克，被診斷有高膽紅素血症（hyperbilirubinemia），今抽血所得總膽紅素值（total bilirubin）為26 mg/dL，有關換血治療的護理，下列敘述何者正確？

本題觀念：新生兒高膽紅素血症之換血治療護理要點

核心在於「換血前後藥物/液體的給予、導管選擇、過程中電解質補充，以及換血後續照護」。

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選項分析

A. 換血後 2 小時靜脈滴注 25 % albumin（1 g/kg），預防核黃疸
‧正確作法是「換血前約 1 小時」給白蛋白，使血中未結合 bilirubin 與 albumin 結合，增加換血時的清除效率。
‧換血後再補 albumin 無法增加療效，且可能造成血容量負荷。
→ 錯誤。

B. 協助醫師放置導管插入臍動脈，或橈動脈、股動脈
‧標準做法為：

1. 單腔：以臍靜脈導管（Umbilical vein catheter, UVC）同一條路徑交替抽入與輸入血液。
2. 雙腔：臍靜脈輸入、臍動脈或周邊動脈（較少用）抽出。
   ‧僅強調「動脈」導管且包含高風險的橈動脈、股動脈，忽略主要的臍靜脈路徑，敘述不完整且不符合常規。
   → 錯誤。

C. 每換 200 mL 血液需注射 10 % 葡萄糖溶液 2 mL
‧換血時須預防 citrate 所致低血鈣，正確補充為「10 % Calcium gluconate 1 mL / 100 mL 血」。
‧給葡萄糖並不能矯正低鈣，也非標準嘗試。
→ 錯誤。

D. 換血後需追蹤總膽紅素值，觀察期間繼續照光治療

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