114年:護理產兒護理(1)
小英，6個月，出現輕微發燒、食慾不振、喉嚨痛、耳後及後頸部淋巴結腫大等症狀。他先在臉部出現粉紅色斑丘疹，再漫延至頸部、手臂、軀幹，而後逐漸往下肢發展，但疹子出現3天即消除。小英最可能感染下列何種疾病？
A麻疹（measles）
B德國麻疹（rubella）
C嬰兒玫瑰疹（roseola infantum）
D感染型紅斑（erythema infectiosum）
詳細解析
本題觀念：
兒科常見病毒性出疹（exanthema）之鑑別，特別是臨床三要素 ─「前驅症狀」、「皮疹分佈/演變」、「病程長度」。
選項分析
A. 麻疹 (Measles, Rubeola)
‧ 前驅期高燒合併 3C：咳嗽、鼻炎、結膜炎，且常見 Koplik’s spots。
‧ 斑丘疹自耳後、髮際開始向下蔓延，約 5–7 天才逐漸退疹，並留褐色色素沉澱與脫屑。
→ 本題僅描述「輕微發燒」，未提 3C 及 Koplik’s spots，且疹 3 天即消退，不符。
B. 德國麻疹 (Rubella) ← 正確
‧ 輕度發燒、全身不適，最具鑑別性的為耳後與枕骨後淋巴結腫大。
‧ 粉紅色斑丘疹先自臉部出現，數小時內向頸、軀幹與四肢擴散，約 3 天迅速消退（故又稱「三日疹」），通常不留色素沉澱。
‧ 可見輕微上呼吸道症狀或喉嚨痛。
→ 題幹所述症狀、皮疹走向與病程完全吻合。
C. 嬰兒玫瑰疹 (Roseola Infantum, Exanthem Subitum)
‧ 好發 6 月–2 歲。特色是「高燒 3–5 天，退燒後才出疹」，且皮疹自軀幹開始再到四肢、臉頸。
→ 本題為出疹後 3 天熱退，且皮疹先從臉開始，與玫瑰疹相反。
D. 感染型紅斑 (Erythema Infectiosum, Fifth disease
...（解析預覽）...