114年:護理產兒護理(1)
莉莉，4個月，此次因唇裂（cleft lip）住院，醫師安排進行唇裂修補術，在手術後的照護，下列敘述何者較適當？
A鼓勵採俯臥，以預防呼吸道阻塞
B向家屬解釋病童手術後出現不斷吞嚥動作是術後正常的現象
C術後疼痛哭鬧，給與安撫奶嘴使用以降低疼痛
D須給與適時約束手肘，以避免摩擦臉部影響傷口癒合
詳細解析
本題觀念：Cleft lip 術後的兒科護理重點
唇裂修補後最重要的任務有二：
- 保護新修補的唇部傷口，避免任何直接壓迫、摩擦或過度張力，以促進癒合、防止裂開與出血。
- 及早偵測並處理可能的併發症（出血、呼吸道阻塞、疼痛），並給予家屬正確衛教。
達成第一目標的「標準做法」就是在恢復室甦醒後立即使用「手肘約束（elbow restraint，又稱No-No splint）」，使嬰兒無法將手帶到口鼻處抓撓或摩擦傷口。本題即考這一經典護理原則。
選項分析
A. 鼓勵採俯臥，以預防呼吸道阻塞
‣ 唇裂術後應採仰臥或半坐臥，既可維持呼吸道通暢，又可避免臉部直接接觸床面壓迫傷口。俯臥不但無法降低阻塞風險，反而可能導致窒息及傷口摩擦，故錯誤。
B. 向家屬解釋病童手術後出現不斷吞嚥動作是術後正常的現象
‣ 嬰兒若持續吞嚥，須高度懷疑口腔或咽喉部出血，屬警訊而非「正常反應」。應立即檢查口腔及傷口、測量生命徵象並通知醫師。此選項敘述錯誤。
C. 術後疼痛哭鬧，給與安撫奶嘴使用以降低疼痛
‣ 吸吮動作會拉扯唇部縫線並增加裂開或出血機會。術後仍在傷口穩定前應避免奶嘴及任何強力吸吮；可改以抱姿、輕拍或適當止痛藥物安撫。故此選項不當。
D. 須給與適時約束手肘，以避免摩擦臉部影響傷口癒合
‣ 正確。手肘約束能防止嬰兒以手抓臉
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