小敏，8歲，因為長期嚴重便秘而入院檢查，檢查後發現大量大便堆積腸道，欲執行大量灌腸。有關大量灌腸的護理指導，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：兒童大量清潔灌腸（large-volume cleansing enema）的正確護理原則

大量灌腸目的在利用重力或壓力將溫熱、等張的溶液灌入直腸與結腸，軟化並沖出大量滯留糞便。關鍵護理重點包括：

1. 溶液的成分與溫度需接近體溫，以避免腸痙攣與不適。
2. 採用左側臥（Sims）姿勢，使結腸走向和灌流方向一致，促進液體流動。
3. 進行遊戲式衛教，降低學齡前/學齡兒童的焦慮。
4. 密切觀察迷走神經刺激徵象（臉色蒼白、出冷汗、心搏過緩或過速、血壓改變），立即停止並通知醫師。

選項分析

A 大量灌腸溶液的溫度，以30～36 °C左右較合適
‧人體核心體溫約37 °C。若溶液溫度低於體溫過多（＜36 °C），易誘發腸平滑肌痙攣、腹痛與寒顫，甚至使腸蠕動抑制，反而影響灌腸效果。臨床建議溫度為37～40 °C（略高於體表、接近核心溫度），尤其對兒童更須保持溫熱。故本敘述不適當。

B 可以利用遊戲、故事或娃娃模型示範解釋灌腸的目的與步驟
‧以發展適齡的方式進行衛教可降低恐懼、增加合作度，屬正確護理指導。

C 灌腸中如出現臉色蒼白、冒冷汗、心跳加快應停止，並通知醫師
‧上述為迷走神經過度刺激或腸道張力過高可能導致的循環變化，需立即停止灌腸並評估生命徵象，正確無誤。

D 協助病童採左側臥，右膝屈曲的姿勢

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