114年:護理產兒護理(1)
芷妹,9歲,因頭痛、發燒就醫,診斷為病毒性腦膜炎(virus meningitis)入院治療,有關此疾病相關症狀和治療,下列敘述何者錯誤?
A最主要的治療是儘早給與抗生素
B大部分由腸病毒及腮腺炎病毒引起
C腦脊髓液外觀通常清澈
D少有神經功能障礙後遺症
詳細解析
本題觀念:
兒童病毒性腦膜炎 (viral meningitis) 的病因、腦脊髓液 (CSF) 特徵、治療原則與預後。
選項分析
A. 最主要的治療是儘早給與抗生素
‣ 抗生素僅對細菌有效。病毒性腦膜炎屬「無菌性」腦膜炎,主要採支持性療法(休息、退燒、止痛、補充水分等),並非立即給予抗生素。因此敘述錯誤。
B. 大部分由腸病毒及腮腺炎病毒引起
‣ 兒童病毒性腦膜炎最常見病原確實為 Enterovirus,其次如 mumps virus、HSV 等。敘述正確。
C. 腦脊髓液外觀通常清澈
‣ 病毒感染造成的 CSF 多為清澈或稍混濁,與細菌性腦膜炎常見的混濁膿樣不同。敘述正確。
D. 少有神經功能障礙後遺症
‣ 多數兒童在數日到兩週內完全康復,留下神經學後遺症的比例遠低於細菌性腦膜炎。敘述正確。
答案解析
病毒性腦膜炎屬「無菌性」腦膜炎,其 CSF 檢查顯示外觀清澈、葡萄糖正常、輕度蛋白上升、白血球以淋巴球為主。治療以症狀支持與觀察為主,預後通常良好,極少出現永久性神經功能障礙。
細菌性腦膜炎則需立即靜脈注射經血腦障壁的廣效抗生素,此兩者治療策略截然不同。本題問「何者錯誤」,只有選項 A 把細菌性腦膜炎的治療原則錯套到病毒性腦膜炎,因此 A 為錯誤敘述,也是正確答案。
...(解析預覽)...