114年:護理精社護理(1)

有關創傷後壓力症(posttraumatic stress disorder)的敘述,下列何者最適切?

A會出現解離反應,感到創傷事件重演
B不包含目擊創傷發生於他人身上的經驗
C創傷事件不會產生明顯生理反應
D負面情緒不包含易怒或無預兆的發怒

詳細解析

本題觀念:創傷後壓力症 (Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD) 的診斷核心症狀

PTSD 的診斷要點可濃縮為 4 大症群:

  1. 再體驗 (Intrusion):痛苦回憶、惡夢、閃回 (flashback);某些閃回屬「解離性反應」,個案彷彿重新活在創傷現場。
  2. 逃避 (Avoidance):刻意避開與創傷相關的想法、情緒、地點、人物。
  3. 負向認知與情緒改變 (Negative cognitions & mood):持續的負面信念、情緒低落、疏離、失去興趣、罪惡感或羞愧等。
  4. 覚醒度與反應性亢進 (Hyper-arousal):易怒、無預警的怒吼、誇大驚嚇反應、注意力不集中、睡眠困擾等。

任何症狀須持續超過 1 個月並造成功能損害方能診斷為 PTSD。題目即考「再體驗」及「覺醒度亢進」等重點。

選項分析

A. 會出現解離反應,感到創傷事件重演
‣ 正確。閃回屬再體驗表現,其特徵正是瞬間進入「解離狀態」,彷彿當時事件正在目前發生。

B. 不包含目擊創傷發生於他人身上的經驗
‣ 錯誤。診斷標準 A 明載:直接經歷、親眼目擊或得知親近者遭遇重大創傷,皆屬創傷暴露。故「目擊」明確列入。

C. 創傷事件不會產生明顯生理反應
‣ 錯誤。再體驗或遭線索觸發時,個案常出現心跳加速、冒汗、呼吸急促等自主神經亢進反應,

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