114年:護理精社護理(1)
辛小姐診斷為強迫症,會反覆出現希望妹妹死掉的念頭,且對此感到非常焦慮。所以每當看到妹妹時,就開始在心中默念圓周率的數字以減輕焦慮。下列何項敘述最能說明辛小姐的行為?
A以抵消對妹妹的負面想法
B以投射的作用逃避念頭
C自我肯定,證明自己的數學好
D一種解離性的狀態
詳細解析
本題觀念:
- Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) 的臨床核心:
• 強迫思考 (obsessions):反覆、侵入性的念頭或衝動,內容通常具攻擊性、污染、性或禁忌色彩。
• 強迫行為 (compulsions):為了降低因強迫思考引起的焦慮而重複進行的動作或心智活動。 - 焦慮降低過程中常動用的防衛機轉,OCD 特別常見的是「抵消 (undoing)」。
選項分析
A. 以抵消對妹妹的負面想法
• 抵消(undoing)是個體出現衝突或罪惡感時,透過另一個行為或心智活動「抵銷」或「中和」原本不可接受的衝動。
• 辛小姐害怕自己「希望妹妹死掉」的可怕念頭,透過背誦圓周率這個無害、具儀式性的心智行為,以中和/減弱焦慮。完全吻合抵消的定義,故為正確答案。
B. 以投射的作用逃避念頭
• 投射 (projection) 指把自己無法接受的衝動、念頭歸咎於他人。題目中並未出現「把希望妹妹死掉」的念頭說成是妹妹或其他人起意,因此不符合投射。
C. 自我肯定,證明自己的數學好
• 自我肯定或「自尊補償」並非 OCD 常見的心理機轉,也無法解釋為何只有看到妹妹時才背誦圓周率;且背誦行為的動機是緩和焦慮而非炫耀數學能力,故不正確。
D. 一種解離性的狀態
• 解
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