114年:護理精社護理(1)

楊太太擔心自己罹患大腸癌,經多次檢查皆正常,但她仍深信自己不久人世,變得無食慾、失眠,有輕生念頭。下列何項為最優先的護理措施?

A教導紓解壓力的方法
B再做詳盡健康檢查,降低憂鬱
C評估自殺的風險程度
D鼓勵寫遺囑,降低焦慮

詳細解析

本題觀念:憂鬱病人之自殺風險評估與安全優先

臨床護理原則強調「安全優先」。當個案表達或呈現自殺意念(suicidal ideation)時,評估其自殺風險並立即確保安全是第一順位的護理措施,其他介入如舒壓教導、進一步檢查或情緒支持均應在安全無虞後才進行。


選項分析

A. 教導紓解壓力的方法
‧屬於工作期的支持性與因應技巧教導。
‧若個案有自殺意念而未先評估危險度,直接進行放鬆或紓壓教學,易忽略即刻的安全威脅,故非最優先。

B. 再做詳盡健康檢查,降低憂鬱
‧反覆安排檢查會強化個案對「罹癌」的錯誤信念,屬非治療性溝通中的「附和不合理信念」與「轉移話題」,亦可能延遲處理真正的情緒問題與自殺風險,非優先。

C. 評估自殺的風險程度(正確)
‧個案已出現「變得無食慾、失眠、有輕生念頭」──典型憂鬱徵象加上自殺意念。
‧根據治療性人際關係與溝通原則,對憂鬱/有自殺意念病人必須「直接且溫和」詢問自殺想法、方法、計畫與準備度,以判定風險並啟動後續安全措施(移除危險物、陪伴、通知醫師等)。
‧因此為首要且不可延遲的護理行動。

D. 鼓勵寫遺囑,降低焦慮
‧可能被個案解讀為支持其自殺決定,屬非治療性溝通(挑戰/附和負向想法),不僅無助於緩解焦慮,還可能增加危險,故不當且更非優先。


答案解析

Mrs. Yang 為「疑病

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