113年:護理基礎醫學(1)
在沒有抗利尿激素（antidiuretic hormone）介入的情況下，下列何處對鈉離子的再吸收（reabsorption）最多？
A近曲小管（proximal convoluted tubule）
B遠曲小管（distal convoluted tubule）
C亨利氏管上行枝（ascending limb of loop of Henle）
D亨利氏管下行枝（descending limb of loop of Henle）
詳細解析
本題觀念：腎小管各段的再吸收功能分工
尿液形成的第二步驟—腎小管再吸收—在不同解剖區段各有專責。臨床最常被考的重點包括：
- 近曲小管 (PCT)：批量型再吸收站，約 65–75% 的過濾 Na⁺、Cl⁻、HCO₃⁻ 與水，以及全部的葡萄糖、胺基酸都在此被回收。
- 亨利氏環：下行支大量通透水，不運送 Na⁺；上行支對水不通透，但主動運送 Na⁺、K⁺、Cl⁻，約再吸收 20–25% 的 Na⁺。
- 遠曲小管 (DCT) 與集尿管：細部調節站，Na⁺ 再吸收量僅 4–5%，並受醛固酮、ANP 影響；ADH 主要調控水而非 Na⁺。
題幹刻意排除抗利尿激素 (ADH) 影響，意即要單純比較「各段原本的 Na⁺ 再吸收量」，並非水分重吸收或荷爾蒙調控量。
選項分析
A. 近曲小管 (proximal convoluted tubule)
• 以 Na⁺/K⁺-ATPase 為驅動，聯合多種同向運輸體 (如 Na⁺/葡萄糖共運輸)，每天可回收約三分之二的濾過 Na⁺。
• 非荷爾蒙依賴，ADH 作用處並不在此。 → 正確答案
B. 遠曲小管 (distal convoluted tubule)
• Na⁺ 再吸收量約 4–5%，屬微調階段。
• 受醛固酮、ANP 調控，與 ADH 無直接關聯。 → 再吸收量遠少於 PCT，
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