在治療慢性阻塞性肺病（COPD）的藥物中，下列何者可抑制乙醯膽鹼（ACh）受體，以減少黏液之分泌？

本題觀念：慢性阻塞性肺病（COPD）之藥物治療機轉

COPD 的主要病理特色是氣道慢性發炎、平滑肌痙攣與黏液過度分泌。治療目標包含：（1）減少支氣管收縮、（2）抑制發炎反應、（3）降低黏液分泌。支氣管平滑肌及黏液腺體受副交感神經乙醯膽鹼（ACh）經由 M3 muscarinic 受體調控，故「抗膽鹼藥」可透過阻斷此途徑來達到支氣管擴張並減少黏液分泌。

選項分析

A. cromolyn
‧ 功能：mast cell stabilizer，抑制肥大細胞去顆粒，減少組織胺與發炎介質釋放。
‧ 臨床：多用於氣喘預防（尤其是運動誘發型）。
‧ 對 muscarinic 受體無作用，因此無法直接減少 ACh 引發的黏液分泌。→ 錯

B. ipratropium ✔️
‧ 機轉：短效 muscarinic antagonist（SAMA），專一性阻斷 M3 receptor。
‧ 作用：① 支氣管平滑肌放鬆 → 支氣管擴張；② 抑制支氣管黏液腺體分泌。
‧ 臨床：COPD 急性與長期控制的基石藥物之一，常與 β2 agonist 合併吸入。→ 正確

C. beclomethasone
‧ 為吸入型 glucocorticoid，透過抑制發炎基因轉錄、減少氣道慢性發炎。
‧ 雖可間接降低黏液分泌，但其主要作用並非直接拮抗 ACh

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