Milrinone具有強心及擴張血管之功能，長期使用會引發心律不整，此藥物的藥理作用機制為何？

本題觀念：

1. 急性心衰竭用藥—Milrinone 之藥理機轉
2. 各型磷酸二酯酶（Phosphodiesterase, PDE）抑制劑的分類與臨床用途

Milrinone 主要用於短期治療急性失償性心衰竭。題目強調「具有強心及擴張血管功能，長期使用易引發心律不整」，考的就是它透過抑制哪一型 PDE 來增加 cAMP，進而達到正性肌力（↑Ca²⁺）及血管舒張（周邊血管平滑肌鬆弛）的作用。

選項分析：

A. PDE1 抑制劑
‧ PDE1 主要存於腦血管與平滑肌，臨床少用（如 Vinpocetine）。對心肌收縮力影響極小，非強心劑。故與題意不符。

B. PDE2 抑制劑
‧ PDE2 分布於心臟與血管內皮，但現行臨床上尚無以 PDE2 抑制劑作為強心或降壓藥的藥物。與 Milrinone 作用機轉不符。

C. PDE3 抑制劑 ← 正確
‧ Milrinone、Amrinone (現稱 Inamrinone) 均屬 PDE3 抑制劑。
‧ 抑制 PDE3 → 阻止 cAMP 分解 → 心肌細胞內 cAMP 上升 → 透過 PKA 活化增加 Ca²⁺ 流入心肌，產生正性肌力；同時在血管平滑肌內 cAMP 增加，使血管舒張，降低前後負荷。
‧ 副作用：因 Ca²⁺ 上升及高 cAMP 容

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