110年:(醫檢)血液(2)

Sézary Syndrome是一罕見的 T 細胞淋巴癌,但卻是最常見的皮膚 T 細胞淋巴癌,下列何種細胞最可能是 Sézary cell?

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詳細解析

本題觀念:Sézary Cell 形態學鑑別

Sézary syndrome 是一種罕見但具代表性的皮膚 T 細胞淋巴癌(cutaneous T-cell lymphoma, CTCL),屬於成熟 T 細胞腫瘤。其特徵為在周邊血液中出現具有腦回狀核(cerebriform nucleus)的異常 T 淋巴球,稱為 Sézary cell。醫檢師在血液抹片判讀時,需能辨識 Sézary cell 並與其他異常淋巴球(如 hairy cell、Reed-Sternberg cell、Burkitt lymphoma 芽細胞)做形態學鑑別。

影像分析

選項 A 圖片:可見數顆中型至大型淋巴球,細胞核呈現明顯的摺疊、扭曲與溝裂,整體呈現腦回狀(cerebriform)外觀,染色質緻密。胞質量中等、無顆粒。此形態高度符合 Sézary cell 特徵。

選項 B 圖片:可見一顆體積巨大的細胞,核呈雙葉或多葉狀,具有非常顯著的嗜伊紅性核仁(eosinophilic nucleoli),核仁周圍有透亮暈環(perinuclear halo),呈現典型的「貓頭鷹眼(owl-eye)」外觀。此形態符合 Reed-Sternberg cell,為經典型 Hodgkin lymphoma 的診斷性細胞。

選項 C 圖片:可見大量聚集的中大型芽細胞(bla

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