在輸血過程中，病人出現皮膚癢、紅疹、鼻塞及呼吸困難等症狀，可能是發生下列何種輸血反應？

本題觀念：輸血不良反應之臨床辨識

輸血常見的急性不良反應包括：

1. 過敏反應 (allergic reaction)
2. 發熱性非溶血反應 (febrile non-hemolytic)
3. 急性溶血反應 (acute hemolytic)
4. 其他少見反應如輸血相關急性肺損傷 (TRALI)、空氣／脂肪栓塞等。
   考題考點在於「依病人症狀迅速判斷屬於哪一型反應」，並能立即採取適當處置。

選項分析

A. 熱原反應（發熱性非溶血反應）
• 典型表現：發燒（體溫上升≥1 °C）、寒顫、頭痛，有時噁心嘔吐。
• 不會以皮膚搔癢、蕁麻疹為主，也較少出現鼻塞或呼吸道症狀。故與題述症狀不符。

B. 過敏反應（正確答案）
• 輸血中或結束後1小時內出現血漿蛋白引發的 IgE 媒介反應。
• 代表症狀：皮膚癢、蕁麻疹、紅疹、鼻塞／流鼻水；嚴重時可有呼吸困難、喉頭水腫甚至過敏性休克。
• 題目列出的所有症狀（皮膚癢、紅疹、鼻塞、呼吸困難）完全吻合。

C. 溶血反應
• 由 ABO/Rh 不合所致，症狀在數分鐘內出現：發燒、寒顫、腰背絞痛、胸悶、低血壓、血紅素尿。
• 皮膚症狀少見，因此不符合題幹。

D. 肺栓塞反應
• 多指空氣或微栓塞造成的急性呼吸窘迫，主要表現為突發胸痛、嚴重呼吸困難、咳血、低血壓，與皮膚搔癢無

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