脊髓損傷的病人，無法自行排空膀胱，下列護理措施何者最適當？

本題觀念：脊髓損傷後之神經性膀胱（Neurogenic Bladder）照護

脊髓損傷使膀胱的神經傳導路徑中斷，病人多數失去「感覺到尿意並自主放尿」的能力，常見問題是尿瀦留，若長期未妥善引流易造成膀胱過度擴張、泌尿道感染或腎臟損害。臨床首重安全、有效且感染風險最低的排尿策略。

• 首選措施：非侵入性、可由病人（或照顧者）自行執行的膀胱排空法，如 Crede maneuver（克雷德氏腹壓法／以手向下壓迫膀胱）。
• 次級措施：間歇性導尿（Intermittent catheterization）。
• 最後考量：長期留置導尿管，因感染率最高，不宜當「最適當」的第一線護理措施。

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選項分析

A. 限制液體攝入量1,000 mL/天
‧ 水份限制無助於排空膀胱，反而使尿液濃縮、增加結晶與感染風險。
‧ 不符合「促進排尿」的目的，故不當。

B. 教導凱格爾氏（Kegel’s exercise）
‧ 凱格爾運動主要強化骨盆底肌，適用於壓力性尿失禁（如產後婦女）。
‧ 對「無法自主排尿」的神經性膀胱幾乎無效。

C. 教導以手向下壓迫膀胱部位
‧ 即 Crede maneuver：於恥骨聯合上方施以持續而緩和的向下壓力，協助膀胱出口打開並排尿。
‧ 簡單、安全，可由病人自行學習；正是脊髓損傷尿瀦留的首選獨立護理措施。 → 正確

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