113年:護理基本護理(1)

調節呼吸的重要化學物質,不包括下列那一項?

A二氧化碳
B碳酸根離子
C氫離子
D一氧化氮

詳細解析

本題觀念:呼吸中樞的化學性調節

人體呼吸主要由延腦與橋腦內的呼吸中樞負責,該中樞會偵測血液與腦脊髓液中的化學變化,以調節呼吸速率與深度。其中最重要的化學刺激來自

  1. 二氧化碳 (CO₂)
  2. 氫離子 (H⁺,即 pH)
  3. 碳酸根/碳酸氫根系統 (HCO₃⁻ 與 H₂CO₃),做為緩衝及與 CO₂-H⁺ 互相轉換的中介

外周化學感受器(頸動脈小體、主動脈小體)對 CO₂、H⁺ 及低氧 (PaO₂↓) 都很敏感;中樞化學感受器(位於延腦)則主要感受腦脊髓液中因 CO₂ 擴散而產生的 H⁺ 變化。

選項分析

A. 二氧化碳
 CO₂ 濃度輕微升高即可強烈刺激呼吸,是最主要也最靈敏的化學調節因子,因此屬於「重要化學物質」。

B. 碳酸根離子 (通常指 HCO₃⁻)
 HCO₃⁻ 為血液與 CSF 的主要緩衝離子,可和 H⁺/CO₂ 系統快速平衡。當 HCO₃⁻ 改變時,可影響 pH,進而藉由中樞及外周化學感受器改變呼吸。因此亦屬呼吸調節的關鍵角色。

C. 氫離子
 H⁺ 直接反映體液酸鹼度,尤其腦脊髓液 pH 下降會刺激中樞化學感受器,使呼吸加快以排出更多 CO₂;外周化學感受器同樣受 H⁺ 刺激。故為重要化學刺激物。

D. 一氧化氮 (NO)
 NO 主要作用為血管舒張、平滑肌鬆弛及神經傳遞調節,在呼吸道局部可調

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