113年:護理基本護理(1)
有關衛生福利部2012年公告的「腦死判定準則」,下列先決條件的敘述何者正確?
A病人昏迷指數為5或小於5之深度昏迷
B體溫低於攝氏35度所致之可逆性昏迷
C具有無法復原的肺葉結構損傷
D必須依賴氣切管路維持呼吸
詳細解析
本題觀念:腦死判定準則(2012 衛生福利部公告)之「先決條件」
腦死判定必須在執行正式測試前,先確定「先決條件」完全符合,才能進入後續腦幹反射與 Apnea test 的流程。先決條件可概括為三大要點:
- 深度昏迷(Glasgow Coma Scale, GCS ≤ 5),且無自主呼吸,需依賴呼吸器維生。
- 昏迷原因明確且為無法復原的「腦部」結構性損傷。
- 已排除所有可逆性因素,例如低體溫(< 35 °C)、藥物中毒、代謝/內分泌失衡等。
了解這三點,即可判斷題目選項的正確與否。
選項分析
A. 病人昏迷指數為 5 或小於 5 之深度昏迷
‧ 符合「深度昏迷(GCS ≤ 5)」這一先決條件,正確。
B. 體溫低於攝氏 35 度所致之可逆性昏迷
‧ 低體溫本身屬可逆性因素,必須被「排除」才能進行腦死判定。若病人尚在低體溫狀態,先決條件未滿足,故此敘述錯誤。
C. 具有無法復原的肺葉結構損傷
‧ 先決條件強調的是「無法復原的腦部結構損傷」,並非肺葉。肺部損傷與腦死判定無直接關聯,因此錯誤。
D. 必須依賴氣切管路維持呼吸
‧ 準則要求的是「需依賴呼吸器維生」,不限定一定要做氣切(tracheostomy),插管 (endotracheal tube) 同樣符合。將「氣切」列為必要條件並不正確,故此項錯誤。
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