下列何者為臨終病人的瀕死症狀？①脈搏出現奇異脈（paradoxical pulse）　②張口呼吸　③肛門括約肌收縮　④吞嚥困難

本題觀念：臨終（瀕死）病人的典型生理變化

臨終時各器官功能逐步衰竭，護理人員需辨認其常見的呼吸、循環、神經感覺與腸胃泌尿等變化，以提供舒適照護並適時與家屬溝通。本題考查「瀕死症狀」的判斷能力。

適用重點

1. 呼吸改變：張口呼吸、Cheyne-Stokes 呼吸、臨終嘎聲。
2. 吞嚥功能衰退：吞嚥困難易致分泌物滯留、嗆咳。
3. 括約肌鬆弛：大小便失禁，而非收縮。
4. 循環異常：脈搏微弱、血壓下降；惟 paradoxical pulse 為特定病理 (cardiac tamponade、嚴重氣胸)，非臨終常規徵象。

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選項分析

① 脈搏出現奇異脈（paradoxical pulse）
　• 定義：吸氣時收縮壓下降 ≥10 mmHg，常見於 cardiac tamponade、重度哮喘。
　• 非臨終普遍現象 → 錯。

② 張口呼吸
　• 因呼吸肌無力及顱神經功能衰退，病人常維持微張口以減少呼吸阻力。
　• 為典型瀕死呼吸表現 → 對。

③ 肛門括約肌收縮
　• 瀕死時肌肉張力下降，括約肌「鬆弛」導致失禁。
　• 與實際變化相反 → 錯。

④ 吞嚥困難
　• 喉部與食道肌群協調差，病人常無法有效吞嚥，分泌物累積形成臨終嘎聲。
　• 為常見瀕死症狀 → 對。

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答案解析

同

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