113年:護理內外護理(1)

有關多發性硬化症之診斷檢查,下列何者錯誤?

A腦脊髓液分析可發現IgG抗體上升
B視覺誘發電位可觀察到受損的神經在傳導過程出現延遲和中斷
C超音波檢查可發現中樞神經系統髓鞘脫失
D核磁共振影像可用來確認多發性硬化症之斑塊

詳細解析

本題觀念:

多發性硬化症 (Multiple Sclerosis, MS) 的診斷檢查

多發性硬化症為中樞神經系統脫髓鞘疾病,臨床表現多元而易與其他疾病混淆,因此診斷需倚賴影像學、腦脊髓液及誘發電位等多項輔助檢查,藉以證實「多處病變、不同時間發作」的特性。本題即在考查何種檢查方法能真正提供與脫髓鞘病理相符的資訊。

選項分析

A 腦脊髓液分析可發現 IgG 抗體上升
‧ 正確。腰椎穿刺取得 CSF 時,約 85–95% MS 病人可見 IgG 指數上升或出現寡克隆帶,反映中樞神經內的免疫活化,是 MS 的一項佐證標誌。

B 視覺誘發電位可觀察到受損的神經在傳導過程出現延遲和中斷
‧ 正確。視神經常為 MS 首發病灶之一。視覺誘發電位 (Visual Evoked Potential, VEP) 若呈現 P100 潛伏期延長,即顯示視神經脫髓鞘造成傳導速度變慢,屬於功能性證據。

C 超音波檢查可發現中樞神經系統髓鞘脫失
‧ 錯誤。一般常規超音波僅能評估軟組織、血流或周邊神經狀態,解析度不足以直接顯示腦/脊髓內的脫髓鞘斑塊;亦無臨床指引將其列為 MS 診斷工具。

D 核磁共振影像可用來確認多發性硬化症之斑塊
‧ 正確。MRI T2 或 FLAIR 序列最能敏感偵測白質及脊髓脫髓鞘病灶,符合 McDonald 診斷準則中「時間與空間分佈

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