承上題【陳先生因肝硬化、嚴重腹水，出現呼吸急促、意識混亂的情形，由家人送往醫院接受治療，於實驗室檢查中，可能出現下列何種結果？①ALT：80 U/L、AST：55 U/L　②albumin 4.0 gm/dL　③prothrombin time 5sec　④ammonia 120 mg/dL】，關於陳先生的護理措施，下列何者正確？①限制水分與蛋白質的攝取　②每天測量體重與腹圍，記錄輸出入量　③給與利尿劑後，儘快補充Albumin　④使用Lactulose以減少細菌分解蛋白質所產生大量氨

本題觀念：

肝硬化併嚴重腹水時的護理評估與處置（含水份/蛋白質限制、體液監測、利尿劑及腸道降氨措施的正確運用）

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選項逐一解析

① 限制水分與蛋白質的攝取
• 腹水嚴重 → 因低白蛋白血症及門脈高壓，須鈉水限制；若合併意識混亂、血氨上升，應暫時「低蛋白」以免促使氨生成。
⇒ 正確。

② 每天測量體重與腹圍，記錄輸出入量
• 腹水變化以「體重、腹圍、I/O」最客觀，可早期發現利尿過度或腹水惡化。
⇒ 正確。

③ 給與利尿劑後，儘快補充 Albumin
• Albumin 通常在「大量放腹水穿刺」或「血漿膠體壓明顯下降」時搭配，並非利尿劑常規後續措施；若利尿劑導致血容量不足，須先評估血壓、腎功能再決定是否補充。
⇒ 錯誤。

④ 使用 Lactulose 以減少細菌分解蛋白質所產生大量氨
• Lactulose 主要藉「酸化腸腔、增加瀉下」使 NH₃ 轉為 NH₄⁺並隨糞便排出；並非透過「抑制細菌分解蛋白質」達成降氨，敘述機轉不正確。
⇒ 錯誤。

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答案解析

僅①、②完全符合臨床指引與機轉描述，故選 A。

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臨床重要性

1. 水鈉及（必要時）蛋白限制是控制腹水、預防肝性腦病變惡化的基礎。
2. 每日體重與腹圍較單靠視診能更精準追蹤腹水及利尿劑效果。
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