李先生45歲，日前因頸部右側不對稱腫塊到醫院求診，經淋巴切片檢查診斷為何杰金氏症，下列何者不是此病常見的症狀？

本題觀念：Hodgkin’s disease（何杰金氏症）的典型臨床表現

何杰金氏症屬於惡性淋巴瘤，病理特徵是淋巴結中出現 Reed-Sternberg cell。臨床最常見的表現為無痛性淋巴結腫大，伴隨所謂 B symptoms（間歇性發燒、盜汗、體重下降），以及皮膚搔癢、酒精引起之淋巴結疼痛等。依侵犯部位不同，亦可出現胸悶、咳嗽、呼吸困難等縱膈症狀。消化道症狀並非典型。

選項分析

A. 淋巴系統發現有腫大、但無壓痛情形
　• 無痛性、進行性淋巴結腫大（尤以頸部單側最常見）是最具代表性的症狀之一 → 常見，故不是答案。

B. 皮膚系統發現有搔癢情形
　• 全身性搔癢在何杰金氏症相當典型，可能與細胞激素釋放有關，可早於其他症狀出現 → 常見，故不是答案。

C. 腸胃系統有嘔吐、排便習慣改變的情形
　• 嘔吐、排便習慣改變屬消化道症狀，通常見於腸胃道原發或轉移腫瘤、感染或藥物副作用，並非何杰金氏症的典型表現 → 罕見 → 為「不是」常見症狀的正確答案。

D. 呼吸系統發現有呼吸困難、咳嗽咳血或胸悶
　• 由於縱膈或肺門淋巴結腫大，病人常出現胸悶、乾咳、呼吸困難；偶有咳血 → 可見於何杰金氏症，屬相對常見的胸腔壓迫症狀 → 不是答案。

答案解析

何杰金氏症的臨床表徵以（1）無痛性淋巴結腫大、（2）B symptoms（

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