113年:護理內外護理(1)

王小明,體重50公斤,接受組織配對成功為供髓者,下列護理措施何者正確?

A骨髓抽取時採半身麻醉
B骨髓抽取量約100 c.c.
C骨髓抽取後不需平躺
D骨髓抽出過濾後可立即輸注至受髓者體內

詳細解析

本題觀念:骨髓移植捐贈者(供髓者)之護理要點

題目考查異體骨髓移植(Allogeneic Bone Marrow Transplant, BMT)時,對「骨髓捐贈者」的實務照護知識,包括麻醉方式、抽取量、術後體位與骨髓處理流程。

選項分析

A. 骨髓抽取時採半身麻醉
‧ 正確作法為「全身麻醉」。抽取部位多在雙側後上腸骨嵴,需多次穿刺、時間較長,局部或區域麻醉不足以提供舒適與不動配合,故此項錯誤。

B. 骨髓抽取量約100 c.c.
‧ 抽取量依捐贈者體重約每公斤10-20 mL。本題個案50 kg,總量應在500-1000 mL,遠超過100 c.c.,故此項錯誤。

C. 骨髓抽取後不需平躺
‧ 抽取後須平躺並於穿刺處加壓觀察出血,至少6-8小時,以預防出血及局部疼痛。故此項錯誤。

D. 骨髓抽出過濾後可立即輸注至受髓者體內
‧ 抽取的新鮮骨髓在無菌條件下經過濾去除骨骼碎片、脂肪與凝塊後,立即以靜脈輸注方式給受髓者,可減少細胞存活時間的損失並提高植入成功率。此為正確作法。

答案解析

骨髓移植講求「細胞活性」與「植入速度」。捐贈者在全身麻醉下抽取足量骨髓(10-20 mL/kg),完成後馬上於無菌系統中過濾,直接帶到移植室以靜脈滴注方式輸注給受髓者。此流程可縮短離體時間,確保細胞活力並降低污染風險,因此選項

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