有關全身性紅斑性狼瘡（SLE）臨床表徵之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：Systemic Lupus Erythematosus (SLE) 的多系統臨床表徵

SLE 為免疫複合體沉積造成的全身性自體免疫疾病，可侵犯皮膚、關節、腎臟、心肺、神經及血液等器官。考題重點在於辨識各系統最常見或典型的臨床表現。

選項分析

A 皮膚症狀：蝴蝶斑為主要典型症狀
‧「蝴蝶斑（malar rash）」是 SLE 代表性皮疹，出現在雙頰與鼻樑，約 40-60% 病人會出現，屬於 SLE 診斷標準之一。故選項 A 正確。

B 心肺症狀：肺部受侵犯以肺炎最為常見
‧SLE 侵犯胸腔最常見的是「漿膜炎」──胸膜炎（pleuritis，伴或不伴胸水）及心包膜炎，其發生率遠高於肺實質性病變。
‧雖可併發感染性或狼瘡性肺炎、間質性肺病、肺泡出血等，但「肺炎並非最常見」。因此此敘述錯誤。

C 泌尿系統：可能出現蛋白尿、血尿
‧腎小球免疫複合體沉積造成狼瘡腎炎，臨床常見蛋白尿、血尿，甚至腎功能惡化。選項 C 正確。

D 神經系統：出現人格改變或精神疾病
‧中樞神經系統可受到免疫複合體或血管炎影響而出現「狼瘡腦病變」，臨床可有頭痛、癲癇、認知障礙、情緒或人格改變、精神病等。故選項 D 正確。

答案解析

SLE 心肺侵犯以「胸膜炎／心包炎」最常見，而非肺炎；因此選項 B 的敘述錯誤，為本題正確答案。

臨床重要性

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