有關抗利尿激素分泌不當症候群（SIADH）病人的臨床照護，下列何者錯誤？

本題觀念：

抗利尿激素分泌不當症候群 (SIADH) → 稀釋性低血鈉 + 體液容積輕度增加
護理重點：

1. 限制水分攝取（通常 < 800–1,000 mL/日）。
2. 依醫囑給予高張鹽水 (3% NaCl) 以緩慢提升血鈉，並合併 loop diuretic（如 furosemide）排除自由水。
3. 密切監測神經學徵象（抽搐、意識改變、昏迷）和血清鈉。
4. 必要時補充鈉、高鈉飲食；與「纖維量」無關。

選項分析

A 依醫囑補充 3% 生理食鹽水的靜脈輸液及注射 furosemide（Lasix®）
‣ 對：高張鹽水可拉回細胞外鈉濃度；Lasix 促進自由水排出、避免體液過多。為 SIADH 的標準治療組合之一。

B 鼓勵病人多攝取低纖食物
‣ 錯：

1. SIADH 的核心問題是「水分過多、鈉離子稀釋」，飲食指導應著重「限制水分」及「適量增加鈉」；纖維含量並非重點。
2. 反而大量進食可能伴隨額外水分攝取，對低血鈉不利。
3. 長期低纖飲食易導致便祕，亦非住院期間的護理目標。

C 監測有無出現肌肉抽搐與昏迷的徵象
‣ 對：低血鈉可引發神經肌肉興奮、抽搐、意識改變，須密切觀察。

D 依醫囑限制水分攝取每日在 1,000 c.c. 以下
‣ 對：水分限制是控制稀釋性低血鈉最重要的護理措施

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