有關雙胍類降血糖藥物metformin（Glucophage®）之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

口服降血糖藥物－Biguanide（Metformin）之藥理作用、副作用與使用禁忌

選項分析

A 減少肝臟葡萄糖的輸出，以降低空腹血糖
• Metformin 主要抑制肝臟糖質新生 (gluconeogenesis) 並提高周邊組織（骨骼肌、脂肪）對胰島素的敏感性，因此能有效降低空腹血糖與HbA1c。此敘述正確。

B 最好與食物一起服用，或飯後馬上服用
• Metformin 的最常見副作用為腹瀉、噁心、腹脹等胃腸道不適；餐中或餐後立即服用可顯著降低腸胃刺激。臨床指導病人皆如此執行，敘述正確。

C 易出現胃腸道刺激及引發維生素B6缺乏
• 胃腸道刺激確實常見，但長期使用較常見的是抑制小腸鈷、鈣吸收而導致維生素B12（非B6）缺乏，可能出現周邊神經病變或惡性貧血。與B6 缺乏並無直接關聯，因此此敘述錯誤。

D 腎功能不良的病人需要小心使用
• Metformin 主要經腎臟以原形排泄；腎功能下降時藥物累積會增加乳酸中毒 (lactic acidosis) 風險。故eGFR <30 mL/min/1.73 m² 應停用，eGFR 30–45 mL/min/1.73 m² 則須減量或謹慎評估。敘述正確。

答案解析

Metformin 的副作用以胃腸道症狀最常見，另有罕見但嚴重的乳酸中毒，以及長期使用

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