113年:護理產兒護理(1)
陰道生產過程，下列何種情形表示先露部位胎頭已發生著冠（crowning）？
A當子宮收縮時，胎頭顱頂上出現一圈可見的壓痕
B當子宮收縮時，胎頭出現於陰道口，宮縮間歇時，胎頭縮回陰道內
C當子宮收縮時，陰道口膨出可見胎頭，大小呈卵圓形
D當宮縮間歇時，胎頭出現於陰道口且不會縮回陰道內
詳細解析
本題觀念：分娩第二產程胎頭下降與「著冠 (crowning)」的臨床判斷
「著冠」是胎頭通過骨盆出口、到達外陰會陰環最外層的關鍵時刻。此時：
- Station 約在 +3～+4。
- 陰道口被胎頭撐開至最大直徑；會陰皮膚呈緊繃發白。
- 最重要的判別點：即使宮縮結束、產婦放鬆，胎頭仍停留在陰道口外「不再縮回」。
了解何時真正「著冠」可協助接生者即時評估是否需會陰切開、準備保護會陰與迎接胎兒娩出。
選項分析
A 當子宮收縮時，胎頭顱頂上出現一圈可見的壓痕
• 這是胎頭骨縫與枕骨交界被產道壓迫所致的 molding 徵象，與「著冠」無直接關係。故錯。
B 當子宮收縮時，胎頭出現於陰道口，宮縮間歇時，胎頭縮回陰道內
• 描述的是胎頭 station 介於 +1～+2 的「bulging」階段，尚未固定於外陰。並非「著冠」。故錯。
C 當子宮收縮時，陰道口膨出可見胎頭，大小呈卵圓形
• 只強調宮縮期間的外觀；若收縮結束後仍可縮回，也不符合「著冠」定義。資訊不足，不可視為著冠。故錯。
D 當宮縮間歇時，胎頭出現於陰道口且不會縮回陰道內
• 精確描述「著冠」的關鍵判別—在無宮縮時仍可持續看見胎頭。為正確答案。
答案解析
進入第二產程後，胎頭逐步下降（descent）並經歷伸展（extension）。當胎頭頂部經會陰
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