113年:護理產兒護理(1)
有關分娩期預防產後出血的措施，下列何者不適當？
A待產婦在進入第二產程前，開始持續靜脈注射methylergometrine（Methergin）
B胎盤娩出後，檢查胎盤以確認胎盤完整娩出
C在新生兒及產婦狀況穩定下，協助親子立即肌膚接觸
D產後於恢復室觀察，每15分鐘監測產婦的血壓及出血量
詳細解析
本題觀念：分娩各產程之「主動性第三產程處置」（Active Management of the Third Stage of Labor, AMTSL）與產後出血預防
產後出血（Post-partum hemorrhage, PPH）是全球產婦死亡最常見的原因之一。臨床上預防 PPH 的黃金標準為 AMTSL，其核心步驟包括：
- 胎兒肩膀娩出或胎盤娩出後，立即給予第一線子宮收縮劑（首選 Oxytocin；次選 Methylergometrine 或 Carbetocin 等）。
- 施行控制式臍帶牽引（Controlled cord traction）。
- 胎盤娩出後，雙手按摩子宮底以確保子宮收縮硬實。 此外，第四產程（產後 1–4 小時）屬高危流血期，必須密集監測生命徵象與惡露量。
本題要求找出「不適當」的措施，實質考察對 AMTSL 時機及產後觀察要點的理解。
選項分析
A. 「待產婦在進入第二產程前，開始持續靜脈注射 methylergometrine（Methergin）」 ‧ Methylergometrine 為衍生於麥角鹼的強力子宮收縮劑，適用於「胎兒肩膀或胎盤娩出後」立即肌肉或緩慢靜脈注射；在子宮頸尚
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