113年:護理產兒護理(1)
何女士，G1P1，採陰道分娩，無任何產後合併症，產後4小時，觸診子宮底時發現位於臍上一指且偏右，下列何者為首要的護理措施？
A子宮按摩
B下床活動
C多喝開水
D如廁解尿
詳細解析
本題觀念：
BUBBLE-HE 之 U（Uterus）與 B（Bladder）評估——產後子宮復舊時，膀胱脹滿會使宮底上升並偏離中線，增加產後出血風險。正確判讀宮底位置並採取適當的「先排空膀胱再評估／處置子宮」是產褥期護理的基本核心。
題目情境重點
- 產後 4 小時屬於早期產褥期。
- 宮底「臍上一指」屬於可接受高度（產後 12 小時左右本來就會略高於臍），但「偏右」即顯示偏位。
- 無提到宮底「軟」或按摩後有改善，表示目前問題並非子宮收縮不良，而是位置偏移。
- 造成偏位最常見原因是膀胱脹滿。
選項分析
A. 子宮按摩
- 適用於宮底「軟而無張力」、「出血增加」時。此題僅說偏右，未述鬆軟或出血增多，首要並非按摩。
B. 下床活動
- 早期活動可促進腸蠕動及血栓預防，但與立刻矯正宮底偏位的急迫性相比，非首要措施。
C. 多喝開水
- 補充水分有助腸道及泌乳，但若膀胱已脹滿，再喝水反而加重排尿需求，且未能即刻解除偏位。
D. 如廁解尿
- 排空膀胱可立即解除子宮受擠壓向右偏位的原因，使宮底回到正中並利於收縮。因此為最先執行的護理措施。
答案解析
依產後護理原則，評估宮底前應先請產婦排尿。若已出現「宮底偏右或左且高於預期」的情形，第一步就是協助產婦如廁
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