王女士，G1P0，妊娠38週，因早期破水入院待產，待產時宮縮頻率及強度均不好，破水30小時後新生兒才娩出。產後第2天出現下列症狀：體溫38.5～39.5℃、惡露呈紅色有惡臭味、子宮底高度臍平、子宮軟、有頭痛及失眠、下腹部壓痛但無反彈性壓痛。上述王女士的身體狀況，其臨床症狀敘述下列何者正確？

本題觀念：產褥期感染—子宮內膜炎 (Endometritis) 的臨床表徵與鑑別

產後 24 小時至 10 天內，若產婦出現兩天以上體溫 ≥38 °C，即須高度懷疑產褥期感染。最常見的部位依序為子宮內膜、泌尿道及乳腺。本題聚焦在「子宮內膜炎」的典型症候與其他產褥期感染的辨識。

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選項分析

A. 會陰傷口感染
‧ 臨床重點：會陰局部紅腫熱痛、分泌物增多，通常伴侷限性傷口裂開或膿液，子宮復舊多正常。
‧ 與題幹所示「子宮軟、子宮底高度臍平、惡露惡臭」不符。

B. 子宮內膜炎（正確）
‧ 高危險因子：早期破水 >18 hr、難產、產程延長、陰道內多次檢查—皆與題幹吻合。
‧ 典型症狀：

1. 發燒 38~40 °C
2. 惡露量多、持續呈紅色且有惡臭
3. 子宮復舊不全—子宮底高度高於預期且質地軟（boggy）
4. 下腹壓痛但通常無顯著反彈痛
   ‧ 與題幹所列全部相符，因此為正確答案。

C. 腹膜炎
‧ 常見於感染向腹腔擴散後，表現為劇烈腹痛、板狀腹、反彈痛明顯，常伴噁心嘔吐與全身毒血症。題幹僅述「下腹部壓痛但無反彈痛」，不符腹膜炎典型所見。

D. 泌尿道感染
‧ 症狀以頻尿、尿急、排尿灼熱感為主，可有輕度下腹

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