有關妊娠糖尿病之敘述，下列何者正確？

本題觀念：妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）的病理生理、併發症與治療原則

GDM 為孕期才首次發現的葡萄糖耐受不良。題目考核重點放在：

1. 胎盤荷爾蒙與胰島素拮抗的時序
2. GDM 對母胎的常見併發症
3. 危險因子
4. 標準治療策略

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選項分析

A. 「妊娠初期胎盤分泌 hPL 增加，產生胰島素拮抗」
‧ 正確概念：hPL 自約 20 週開始迅速上升，第三孕期最高，才會造成明顯的胰島素拮抗；孕早期反而因嘔吐、食慾差及胰島素敏感度增加，胰島素需求可略降。
‧ 時序描述錯誤，故此選項為錯。

B. 「容易導致流產及羊水過多」
‧ GDM 母體高血糖 → 胎兒高血糖 → 滲透性利尿，常見羊水過多（polyhydramnios）。
‧ 高血糖亦與早期胚胎發育不良、流產風險增加有關（雖最典型於既存糖尿病，但血糖控制差的 GDM 仍可見）。
‧ 兩項皆為臨床常見併發症，故此選項正確。

C. 「與糖尿病遺傳史無關」
‧ 危險因子包含：一、二等親家族有第 2 型 DM、肥胖、過去 GDM、巨嬰產史、多囊性卵巢症候群等。
‧ 與遺傳史「有關」，故此選項錯誤。

D. 「口服降血糖藥為主要治療方式」
‧ 首先採飲食及運動；血糖仍失控時，首選 Insulin，因為不通

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