113年:護理產兒護理(1)
陳小弟，5歲，罹患扁桃腺炎（tonsillitis），接受扁桃腺切除手術（tonsillectomy），下列術後護理何者正確？
A預防肺擴張不全，鼓勵深呼吸、用力咳嗽
B注意觀察是否有吞嚥或清喉嚨次數增加
C局部熱敷或提供熱食，促進傷口血液循環
D提供含維生素C飲料（如檸檬汁），促進傷口癒合
詳細解析
本題觀念：兒童扁桃腺切除術後出血評估與護理
扁桃腺切除（tonsillectomy）後最嚴重且常見的併發症就是手術部位出血，尤其在術後 24 小時內與第 5～7 天痂皮脫落時期。由於患童通常仰臥休息、口中可能無明顯出血流出，護理人員必須透過「行為變化」察覺早期出血徵象，其中最敏感的指標便是頻繁吞嚥或清喉嚨的動作增加。
選項分析
A. 預防肺擴張不全，鼓勵深呼吸、用力咳嗽
‣ 深呼吸本身無妨，但「用力咳嗽」會牽動咽喉，易使血塊剝落而引發出血；扁桃腺切除術後應避免用力咳嗽、擤鼻涕、清喉嚨等動作。故錯誤。
B. 注意觀察是否有吞嚥或清喉嚨次數增加
‣ 增加的吞嚥或清喉嚨動作多為患童試圖將口腔內流下的血液吞入或排出，是最早期、最可靠的出血警訊；本項正確。
C. 局部熱敷或提供熱食，促進傷口血液循環
‣ 熱敷或熱食會造成血管擴張，使手術部位出血風險上升。正確處置應為冰敷或提供冰涼軟質食物以促進血管收縮。故錯誤。
D. 提供含維生素 C 飲料（如檸檬汁），促進傷口癒合
‣ 術後宜給冰涼、非酸性、顏色清淡的食物／飲品；檸檬汁屬酸性，刺激傷口且顏色可能干擾出血判讀，因此不建議。故錯誤。
答案解析
選項 B 為唯一符合扁桃腺切除術後核心護理原則的做法：密切監測吞嚥或清喉嚨次數是否異常增加，以便及早辨識出血並立即處置。
臨床重要性
‣ 一旦發
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