小萍診斷為先天性甲狀腺功能低下症，有關血液檢驗值之敘述，下列何者正確？

本題觀念：先天性甲狀腺功能低下症（Congenital Hypothyroidism, CH）的篩檢與荷爾蒙生理

甲狀腺素 T4 由甲狀腺分泌，負回饋抑制下視丘及腦下垂體；腦下垂體則分泌 TSH 以刺激甲狀腺製造 T4。
‧ 當甲狀腺先天結構或合成酶缺陷，T4 減少 → 腦下垂體偵測到周邊 T4 不足 → TSH 上升。
‧ 新生兒篩檢即利用「T4 下降合併 TSH 升高」來偵測 CH，若不及早補充 L-thyroxine 會造成不可逆的智能與生長遲緩。

選項分析

A T4 高、TSH 高
　若 T4 已經高，負回饋應抑制 TSH，兩者同時升高常見於 TSH 分泌腫瘤，非本題情境。

B T4 高、TSH 低
　屬於甲狀腺機能亢進（如 Graves disease）或外源性 T4 過量，與「功能低下」相反。

C T4 低、TSH 低
　兩者皆低多見於下視丘或腦下垂體功能不足（續發性/第三級甲狀腺功能低下），題幹未提示此類中樞病變。

D T4 低、TSH 高　✔
　典型原發性甲狀腺功能低下的實驗室型態，也是新生兒篩檢陽性最常見結果，故為正確答案。

答案解析

先天性甲狀腺功能低下屬於「原發性」甲狀腺疾病。因甲狀腺本身無法合成足量 T4，周邊血中 T4 濃度低落；下視丘-腦下垂體軸為了補償而分泌大量 TSH 促使

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