小強罹患先天性巨結腸症（congential megacolon），有關照護和手術之護理指導敘述，下列何者正確？

本題觀念：

先天性巨結腸症（Hirschsprung's disease）之飲食與灌腸等保守處置、手術前腸道準備，以及術後造口觀察要點。

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選項分析

A. 保守療法應採低渣、高熱量、高蛋白飲食
‧ 低渣：減少纖維刺激，降低腸道阻塞與腹脹。
‧ 高熱量、高蛋白：彌補長期營養攝取不足，促進生長發育及手術前的營養儲備。
此為輕症或等待手術期間的標準照護，敘述正確。

B. 手術前需採肥皂水進行腸道清潔灌腸
手術目的為切除無神經節腸段，術前灌腸必須使用含抗生素的生理食鹽水（如新黴素溶液）以降低腸內菌量與感染風險，並非肥皂水。錯誤。

C. 術後若有造瘻口腫脹情形，則是異常現象，須立即通報醫師
新造口在術後 2–3 週內輕度腫脹、隆起為正常生理反應，只要顏色呈濕潤的粉紅或鮮紅色即表示血流良好。 當造口呈蒼白、發紺、暗紫或持續大量出血，才屬異常需立即通報。單純腫脹並非異常。錯誤。

D. 結腸造口的黏膜並無神經，且會比周圍皮膚低
腸黏膜雖痛覺神經很少，仍可能感覺壓力或溫度；另外，健康的結腸造口應略高於腹壁（約 0.5–2 cm），才能避免排泄物滲到皮膚下緣造成刺激。本敘述兩點皆不符。錯誤。

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答案解析

先天性巨結腸症因部分腸段缺乏神經節細胞而蠕動停滯，早期可先行保守治療。低渣飲食降低纖維殘渣，減少腸腔阻

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