小英，6歲，罹患重症肌無力（myasthenia gravis），下列護理措施何者不適當？

本題觀念：

兒童重症肌無力 (Myasthenia gravis, MG) 的病生理與護理照顧原則──「易疲勞、需適度活動與充分休息」，並防範呼吸衰竭及安全問題。

MG 為自體免疫反應破壞神經肌肉接合處之 acetylcholine 受體，造成「用久即疲勞，用休息即可恢復」的骨骼肌無力。臨床重點包括：

1. 早期多見眼外肌受累，出現眼瞼下垂 (ptosis)、複視 (diplopia)。
2. 全身肌群可受影響，尤需警戒咽喉與呼吸肌，因可迅速進展成呼吸衰竭 (myasthenic crisis)。
3. 護理強調「省力原則」：在抗膽鹼酯酶藥物作用高峰時安排日常活動或進食，其餘時間鼓勵休息，避免過度用力造成肌肉疲勞惡化。

選項分析：

A. 鼓勵加強費力的活動，有助改善肌肉力量
　‧ 不適當。MG 的核心問題是「活動後肌力迅速下降」，強迫做費力運動只會加速疲勞與惡化，與護理原則相反。

B. 若出現複視情形，需預防跌倒
　‧ 正確。複視影響深度感知，易跌倒；可給予護目貼、保持環境無障礙、協助行走。

C. 觀察是否有呼吸困難或痰液不易咳出情形
　‧ 正確。呼吸肌與咳嗽反射受累是 MG 最危急併發症，必須密切監測呼吸速率、SpO₂、聲音改變、咳痰能力。

D. 眼瞼下垂是最早出現的症狀
　‧ 正確。約半數以上病童以眼肌症狀起

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