113年:護理精社護理(1)

有關思覺失調症病人出現生活懶散、缺乏動機,下列何項護理措施最不適切?

A鼓勵建立每日作息表
B對參與團體治療給予讚賞
C與病人的互動保持真誠與公開
D向病人保證藥物治療只是短暫的

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本題觀念:

思覺失調症(Schizophrenia)負性症狀(avolition/amotivation)之護理措施與病人用藥衛教

思覺失調症的負性症狀如生活懶散、缺乏動機,常導致自我照顧及社會功能低落。護理重點包括:

  1. 以環境治療提供「結構化且支持性」的日常作息。
  2. 以行為治療運用「正向增強」逐步養成目標行為。
  3. 建立真誠、可信賴的治療關係。
  4. 透過精神科衛教強調「持續藥物治療的重要性」,降低復發。

選項分析:

A. 鼓勵建立每日作息表
‧ 屬於環境治療中「結構化」原則,可增加可預期性,協助病人把複雜的一天分段完成,對缺乏動機的個案特別有效。適切。

B. 對參與團體治療給予讚賞
‧ 運用行為治療之「正向增強」,對負性症狀病人可強化目標行為(主動參與)。同時團體治療能提供希望灌注、社交技巧發展等療效因子。適切。

C. 與病人的互動保持真誠與公開
‧ 屬於治療性溝通基本態度,可建立信任,降低病人疑慮,增進治療合作。適切。

D. 向病人保證藥物治療只是短暫的
‧ 思覺失調症為慢性易復發疾患,多需「長期維持性抗精神病藥物」以減少復發與再住院。若對病人保證僅需短期用藥,將:

  1. 誤導病人,削弱服藥動機,提升自行停藥危險;
  2. 可能破壞護理人員之可信度;
  3. 與現行臨床

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