王小姐有被害妄想，一直擔心家人在食物中下毒，入院後仍不肯進食。下列何者是最優先的護理措施？

本題觀念：具迫害妄想之精神病患「拒食」時的優先護理策略

關鍵概念包含

1. 妄想型思考造成的「不信任與高焦慮」
2. 精神科護理原則：維護安全、減少焦慮、尊重病人感受並促進基本生理需要（營養）
3. 介入的階層性：先用「最少限制、最能被病人接受」的方法解決當前生理危機，再考慮侵犯性或強制性措施

選項分析

A. 請醫師立即插鼻胃管給予灌食
• 屬侵入性、強制性作法，僅在生命徵象不穩或長期嚴重營養不良時考慮。
• 會加深病人「被害」的想法，破壞護病關係，並非首選。

B. 告知病人再不進食，要進保護室
• 以威脅方式迫使進食，易激發對立與敵意，加重迫害妄想及焦慮，違反減少刺激、建立信任的原則。

C. 請病人家屬準備伙食
• 病人已相信「家人會下毒」，由家屬準備仍無法解除疑慮，難以達成進食目標。

D. 協助病人自行採購包裝完整的食物
• 讓病人「自己選購」＋「密封包裝」＝具可追溯性、完整性，可最大程度降低他對食物被動手腳的疑慮。
• 兼顧尊重自主、降低焦慮並解決最迫切的營養問題，符合精神科護理的最少限制原則，故為最優先措施。

答案解析

王小姐核心問題是迫害妄想 → 對食物來源極端不信任 → 拒食。護理目標首要是「確保營養攝取並降低焦慮」。臨床上，對妄想內容不直接爭辯，也不強行糾正，而是尋找病

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