113年:護理精社護理(1)
李同學，12歲，對無法停止洗手行為，感到情緒低落並無自信，導致每次不停的洗手，即使手已經破皮仍繼續洗手。護理師建議李同學藉由玩自己最喜歡的小小兵玩具轉移注意力並練習不繼續洗手。此種照護處置是應用下列何種治療技巧？
A沙箱療法（sand body therapy）
B非指引性治療（non-directive play）
C暴露與反應阻止法（exposure and response prevention）
D生理回饋（bio-feedback）
詳細解析
本題觀念：強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder）之行為治療──暴露與反應阻止法（Exposure and Response Prevention, ERP）
李同學反覆洗手、即使皮膚破皮仍無法停止，是典型強迫症「強迫行為」（compulsion）的表現。臨床上一線的心理治療便是「暴露與反應阻止法」──讓個案逐步暴露於引發焦慮／強迫衝動的情境，同時阻止其執行原本的強迫行為，以削弱不合理的聯結並建立新的因應策略。
題目中護理師：
- 讓孩子「保持手沒洗」→ 暴露（exposure）：直接面對「手不乾淨」所帶來的不安。
- 以「最喜歡的小小兵玩具」轉移注意力並「練習不繼續洗手」→ 反應阻止（response prevention）：在焦慮高漲時禁止洗手，用玩具作為取代行為。
完全符合 ERP 的核心步驟，因此正確答案為 C。
選項分析
A. 沙箱療法（sand body therapy；常稱 sandplay therapy）
• 透過在沙箱中擺放玩具模型來投射潛意識內容，屬表達性／心理動力取向。
• 目的在於自我探索與情緒表達，並非系統化減少強迫行為，故不符題意。
B. 非指引性治療（non-directive play）
• 又稱兒童中心遊戲治療，治療者跟隨兒童的自發性遊戲，不刻意導引方向。
• 強調情緒表
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