113年:護理精社護理(1)
廖奶奶，84歲，獨居，三個月前經歷結縭60年的老伴過世，面帶愁容、不與人打招呼。廖奶奶向女兒表示自己不想再吃藥了，活著沒有意思。評估廖奶奶的精神健康狀況後，下列何者應為最優先的護理處置？
A了解廖奶奶對於伴侶離世的內心感受，協助抒發與轉移注意
B進一步評估廖奶奶的自殺意念與計畫，防範自殺危險
C陪伴廖奶奶透過緬懷過往記憶，重新找到價值與存活意義
D儘快安排廖奶奶入住護理之家，提供緊急密切的生理照護
詳細解析
本題觀念：
- 精神科護理的優先順序（安全第一）
- 憂鬱／自殺高危險個案之自殺風險評估
臨床情境判讀
‧ 84 歲、高齡、獨居
‧ 三個月前喪偶（近期重大失落）
‧ 現表現：愁容、社交退縮、拒吃藥、言語中出現「活著沒有意思」→ 明顯「無望感」與「求死表述」
以上均為自殺高危險警訊。精神科護理的第一要務是「確保安全」，而確保安全的第一步就是「立即且直接地評估自殺意念、計畫與手段」。若評估結果屬高危險，需立刻啟動防範措施（加強陪伴、移除危險物、通報醫療團隊等）。
選項分析
A 了解內心感受、協助抒發 → 屬於治療性溝通的同理與情緒宣洩，有助悲傷調適，但若病人隨時可能自殺，安全評估應先於情緒處理。
B 進一步評估自殺意念與計畫，防範自殺危險 → 直接針對「安全」與「立即性威脅」，符合護理優先原則。正確。
C 緬懷過往、建立生命價值 → 屬於失落悲傷與憂鬱的支持性介入，多在確保安全後進行。
D 安排入住護理之家 → 主要解決長照與生理照顧，並非當前最急迫的精神安全議題，亦未必能立即降低自殺風險。
答案解析
護理過程強調：Assessment → Diagnosis → Planning → Implementation → Evaluation，其中任何可
...（解析預覽）...