113年:護理基礎醫學(2)

耳石復位術(epleymaneuver)經由改變頭部動作的方向,可以緩解良性陣發性姿勢暈眩(benign paroxysmal positional vertigo),此動作主要是恢復下列何者功能?

A橢圓束(utricle)與圓囊(saccule)
B鼓膜(tympanic membrane)
C砧骨(incus)
D歐氏管(Eustachian tube)

詳細解析

本題觀念:

良性陣發性姿勢暈眩(Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV)的病理機轉與耳石復位術(Epley maneuver)的治療原理──將脫離原位的耳石(otoconia)引導回前庭耳石器官(橢圓囊 utricle 與圓囊 saccule),恢復其偵測重力與直線加速度的正常功能。

1. 為何會產生 BPPV?

  1. 橢圓囊與圓囊頂端的耳石膜上附著碳酸鈣結晶(耳石,canalith/otoconia)。
  2. 當耳石脫落並飄入後半規管等半規管內,頭部改變姿勢時會異常牽動內淋巴,引發短暫但劇烈的旋轉性眩暈與眼震。
  3. 半規管本身負責偵測「角加速度」,因此耳石停留於此處屬「位置錯誤」,造成病理訊號。

2. Epley maneuver 的治療機轉

Epley maneuver 透過一連串精確的頭部翻轉及仰躺-坐起動作,借助地心引力與慣性,將漂浮在半規管內的耳石「滾回」其原生地──橢圓囊(utricle)。回到橢圓囊後,耳石可再次與耳石膜結合並與圓囊一起正常感應重力與線性運動,眩暈症狀隨之緩解。

3. 選項分析

A. 橢圓囊(utricle)與圓囊(saccule)
‧ 兩者合稱耳石器官(otolithic organs),負責偵測重力與直線加速度。
‧ Epley ma

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