Clopidogrel 抑制血小板凝集的作用機制為何?

本題觀念：抗血小板藥物的作用機轉

考題要點是辨認各類抗血栓藥物（抗血小板 vs. 抗凝血）的「標的分子」與「抑制方式」。Clopidogrel 屬於 ADP 受體 (P2Y12) 抑制劑，與 Aspirin（COX-1 抑制）、Rivaroxaban（Factor Xa 抑制）等其他藥物機轉完全不同，臨床常搭配 Aspirin 作所謂的「雙重抗血小板治療」(DAPT)。

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選項分析

A. 不可逆性地抑制第一型環氧酶 (cyclooxygenase-1)
 這是 Aspirin 的典型機轉：抑制 COX-1 → 減少 Thromboxane A2 (TXA2) 合成 → 抗血小板。與 Clopidogrel 無關，故錯誤。

B. 不可逆性地抑制凝血因子 Xa
 直接 Factor Xa 抑制劑屬於抗凝血藥（如 Rivaroxaban、Apixaban），作用在凝血瀑布而非血小板。Clopidogrel 不影響凝血因子，故錯誤。

C. 不可逆性地抑制 P2Y12 ADP 受體
 Clopidogrel 為前驅藥，经肝臟 CYP2C19 活化後，生成的活性硫醇代謝物會「不可逆地」與血小板表面 P2Y12 受體共價結合，阻斷 ADP 介導的血小板活化與 GP IIb/IIIa 聚合；此為其關鍵作用機轉。正確答案。

D. 抑制血栓素 A2 (TXA

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