下列抗癌藥物中,何者最易產生腎毒性?

本題觀念：抗癌藥物典型且具代表性的劑量限制副作用－「腎毒性 (nephrotoxicity)」

臨床上常以「哪一種藥物最容易導致特定器官傷害」作為考點。熟記這些關鍵毒性有助於：

1. 立即聯想適當的預防措施（如大量補液以預防 Cisplatin 腎損害）。
2. 掌握劑量限制毒性 (dose-limiting toxicity) 與監測重點。

選項分析

A. raloxifene
‧ 類別：SERM (Selective Estrogen Receptor Modulator)
‧ 主要用途：骨質疏鬆預防、乳癌風險降低
‧ 主要副作用：血栓栓塞、熱潮紅、下肢痙攣
‧ 與腎毒性關聯極低 → 本題不正確

B. cisplatin
‧ 類別：Platinum 類烷化劑
‧ 代表毒性：① 腎毒性（最重要，亦為劑量限制毒性），② 耳毒性（高頻聽力受損），③ 嚴重噁心嘔吐，④ 周邊神經病變
‧ 腎毒性機轉：造成近端腎小管上皮細胞 DNA 交聯與氧化壓力，導致急性腎小管壞死
‧ 臨床預防：高量靜脈輸液 + Mannitol 利尿 ± Amifostine（腎保護劑）
→ 本題正確答案

C. rituximab
‧ 類別：Anti-CD20 單株抗體
‧ 常見毒性：輸注反應、B 型肝炎再活化、罕見 PML
‧ 不以腎毒性聞名 →

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