王女士乳癌,行右側乳房切除術,今抽血鉀離子:3.0 mEq/L,醫師開立 0.9% N/S 500 mL+15% KCL 15 mEq IVD Keep 10 hrs stat.。將使用精密輸液套管(microdrip set)滴注,下列措施何者正確?

本題觀念：

1. 靜脈輸液滴速計算—特別是使用精密輸液套管 (microdrip, 60 gtt/mL) 時的速算原則
2. 乳癌術後患側肢體靜脈注射禁忌
3. 氯化鉀 (KCl) 稀釋濃度與輸注安全
4. 靜脈輸液併發症判別（浸潤、靜脈炎）

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選項分析

A. 右側上、下肢禁止施打靜脈注射
• 乳房切除時常併行腋下淋巴結廓清，為預防淋巴水腫，「僅限患側上肢」應避免抽血、打點滴及量血壓。
• 下肢並無淋巴迴流障礙的問題，原則上不屬於手術禁忌部位（雖然臨床上除非必要仍不優先選擇下肢），故「上、下肢皆禁止」描述過度，非完全正確。

B. 備藥時以 15% KCL 20 mEq/10 mL/amp 抽取 1.5 mL，加入 500 mL N/S 中
• 15 % KCl 安瓿濃度＝20 mEq/10 mL，即 2 mEq/mL。
• 醫囑需 15 mEq，應抽取 15 mEq ÷ 2 mEq/mL ＝ 7.5 mL，不是 1.5 mL。
• 劑量計算錯誤，故此選項錯誤。

C. 使用精密輸液套管滴數為 50 滴/每分鐘 ✔
• 醫囑：0.9 % N/S 500 mL + KCl 15 mEq，10 小時輸完。

• 流速＝500 mL ÷ 10 hr ＝ 50 mL/hr。
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