輸血時發生咳嗽、心搏過速、高血壓及呼吸困難症狀,最有可能發生下列何種反應?

本題觀念：辨識輸血常見不良反應—特別是「循環負荷過量 (Transfusion-Associated Circulatory Overload, TACO)」的臨床表現

輸血相關不良反應五花八門，但臨床最重要的是能在第一時間分辨：

1. 急性溶血反應
2. 過敏／過敏性休克
3. 發熱性非溶血反應
4. 循環負荷過量 (TACO)
5. TRALI（本題未列，但實務需鑑別）

題幹列出的「咳嗽、心搏過速、高血壓、呼吸困難」屬於典型的液體過度輸注導致血液回流量上升，使左心室負荷突然加重而出現肺水腫的表現。

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選項分析

A. 溶血反應
• 特色：發燒、寒顫、腰／背劇痛、低血壓、血紅素尿。
• 血壓常下降，而非上升；咳嗽並非常見主訴。 → 故排除。

B. 循環負荷過量 (正確答案)
• 特色：咳嗽（可出現粉紅泡沫痰）、突發呼吸困難、心搏過速、收縮壓上升、頸靜脈怒張、雙肺濕囉音。
• 機轉：輸血速度過快或病人本已有心腎功能不全，循環容量急遽增加造成急性左心衰竭。
→ 與題幹症狀完全符合。

C. 過敏性反應
• 特色：蕁麻疹、搔癢、紅疹，嚴重者喉頭水腫、支氣管痙攣、低血壓。
• 高血壓並非常見，且皮膚症狀才是關鍵。 → 排除。

D. 熱原反應（發熱性非溶血性反應）
• 特色：體溫上升≥1 °C、寒顫、頭痛、

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