尿液pH值過低的可能原因,下列何者正確?①呼吸性鹼中毒 ②代謝性酸中毒 ③飢餓 ④泌尿道感染

本題觀念：尿液酸鹼值與體內酸鹼平衡

腎臟是調節酸鹼平衡的關鍵器官。當體內呈現酸中毒，腎小管會：

1. 增加 H⁺ 分泌
2. 回收 HCO₃⁻
3. 產生 NH₃ 以攜帶更多 H⁺ 排出
   結果使尿液變得較酸（pH↓，多 ≤4.5-5.5）。

反之，若體內偏鹼，腎臟會保留 H⁺、排出 HCO₃⁻，尿液因而變鹼（pH↑）。

選項分析

1. 呼吸性鹼中毒

   • 因換氣過度致 CO₂↓、血液 pH↑。腎臟補償方式為排出 HCO₃⁻，使尿液呈鹼性。並不會造成尿液 pH 過低 → 錯。

2. 代謝性酸中毒

   • 典型如 DKA、乳酸中毒。血液 H⁺↑ 時，腎臟大量分泌 H⁺，尿液酸化 → 對。

3. 飢餓

   • 長時間缺乏醣類時脂肪分解產生酮體（Acetoacetic acid、β-hydroxybutyric acid）。酮體隨尿排出伴隨 H⁺，尿液酸化 → 對。

4. 泌尿道感染 (UTI)

   • 多數產尿素酶的細菌（如 Proteus, Klebsiella）將尿素分解成 NH₃，使尿液偏鹼。E. coli 雖非明顯鹼化，但常規考點仍以「UTI→鹼尿」作區分 → 錯。

答案解析

造成「尿液 pH 值過低（酸性尿）」的正確組合為
② 代謝性酸中毒、③ 飢餓
對應選項 (B) 23。

臨床重要性

1. 長期酸

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