記錄導尿管留置病人的輸出入量時,發現3小時中尿袋內的尿量為零,應先執行下列何項處置?

本題觀念：

留置導尿管日常照護與「零尿量」處置流程
– 臨床發現引流袋 3 小時無尿時，首要任務是評估導尿系統是否暢通 (kinking、受壓、逆流或尿袋位置過高)，這屬於護理人員可立即執行的獨立性處置。

選項分析：

A 準備進行大量輸液
‧ 尿量減少的原因很多，常見先是導尿管阻塞或扭曲；未經查明原因直接大輸液，既無法解決阻塞還可能造成循環負荷，非首選。

B 準備重新放置導尿管
‧ 重新插管屬侵入性操作，只有在確認導尿管確實失效或破損時才進行。應先做更簡單且非侵入性的檢查。

C 通知醫生進行緊急處理
‧ 評估導尿系統通暢性是護理師的職責範圍；若確認無阻塞仍無尿，才需通報醫師進一步診治。

D 檢查導尿系統的通暢性 ← 正確
‧ 符合「先評估、後介入」原則。具體作法包括：

1. 檢查導管、延長管與尿袋是否扭曲、受壓或被床欄夾住
2. 確認尿袋始終低於膀胱水平
3. 觀察尿管內是否可見氣泡、沉澱物或血塊
4. 適度擺位或輕擺導管以解除折曲
   若恢復流量即可排除阻塞；無效則再依醫囑沖洗或更換導尿管並通知醫師。

答案解析：

留置導尿護理的關鍵是維持「密閉且暢通」的引流系統。三小時完全無尿最常見原因是：

1. 導管/管路的機械性阻塞（扭曲、受壓、血塊或沉澱物）
2. 尿袋位置過高導致逆流

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