113年:護理基本護理(2)

有關病人自主權利法,下列敘述何者正確?

A(A)重度衰弱者為病人自主權利法第14條所規定的適用臨床條件之一
B(B)若病人昏迷或無法清楚表達意願時,僅能由最近親屬出具「同意書」代替之
C(C)意願人得由個人參加「預立醫療照護諮商」後,簽署「預立醫療決定書」即可生效
D(D)預立醫療決定,可選擇接受或拒絕維持生命治療與人工營養及流體餵養

詳細解析

本題觀念:病人自主權利法(Patient Autonomy Act, PAA)之適用條件、代理機制與預立醫療決定(Advance Decision, AD)內容

此法是我國第一部以「尊重病人自主」為核心的專法,2019 年 1 月正式施行。考題聚焦在:

  1. 何種臨床狀態可啟動 AD(第 14 條)
  2. 病人失去表達能力時,誰可以代為決策
  3. AD 的有效要件
  4. AD 可涵蓋的醫療處置範圍

選項分析

A. 「重度衰弱者」為病人自主權利法第 14 條所規定的適用臨床條件之一
‧第 14 條列舉五種臨床條件:

  1. 末期病人
  2. 不可逆轉之昏迷
  3. 永久植物人狀態
  4. 極重度失智
  5. 主管機關公告之其他病人(須符合無法治癒且難以忍受之痛苦)
    「重度衰弱」並未被列入,故錯誤。

B. 病人昏迷或無法清楚表達意願時,僅能由最近親屬出具「同意書」代替之
‧法中設有「醫療委任代理人」制度,意願人可事先指定代理人;若未指定,才依親屬順序決策。
‧此外須經醫療團隊與代理人或最近親屬「共同」簽署《醫療決定同意書》。
僅限最近親屬並不符合規定,故錯誤。

C. 意願人得由個人參加「預立醫療照護諮商」後,簽署「預立醫療決定書」即可生效
‧有效要件除完成諮商外,簽署時須有:

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